7月1日起，北京将率先实现全民医保。然而如何申报、如何转院、如何报销……“专业”的医保知识和“复杂”的人群背景，让医保在很多人的心里成了一本糊涂账，医保手册放在家里束之高阁，去医院看病时不知所措。为了帮助更多的人了解和享用医保，本文特别报道从不同人群出发，详解医保手册的使用方法。
看病、住院必须带上医保手册
普仁医院医保办副主任赵东梅：医保患者到医院急诊、门诊看病，必须出示《北京市医疗保险手册》。急诊、门诊所产生的医疗费用需要当场用现金结算。如果在自然年度内门诊费用累计超过限额1800元，超出部分费用纳入大额医疗互助报销范围，由用人单位汇总到所在参保区县医保中心报销。
参保人员住院时，医疗机构查询参保人员所在单位当期是否按时足额缴纳医保费，如果单位按时足额缴费，参保人员只须缴纳自付部分的预交金，办理住院手续，出院时个人自费和自付的医疗费用应由参保人员现金支付，其他费用由医疗机构垫付，向医保中心申报结算。但办理入院手续时未带《手册》，须全额缴付押金，如果能在入院后24小时内将《手册》交到医院仍可按医保结算，否则出院结算时须全额缴费。住院时《手册》交由医院保管，办完出院手续并结清费用后归还。
提醒：大额医疗互助报销时，参保者要妥善保存医院出具的收据、医生处方、药品明细单等。
医院选择
定点医院+A类医疗机构+专科医院+医保内中医院
广安门医院医保办梁红：参保人员可根据个人需要，在单位和住所附近的基本医疗保险定点机构范围内，选择4家个人就医的定点医疗机构，其中必须有一家一级定点医疗机构或定点社区卫生服务站。
提醒：实际就医中，并非只有4家定点医院可报销。
首先，急诊可在全市任何一家医保定点机构就医；
其次，还可选择属于基本医保定点机构的中医医院；
第三，北京市A类医疗机构，目前包括同仁医院、宣武医院、友谊医院、北大第一医院、北京协和医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院、北京积水潭医院、中国中医研究院广安门医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、中日友好医院、北京大学首钢医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市健宫医院、北京市房山区良乡医院、北京市大兴区人民医院、首都医科大学附属北京天坛医院、北京市石景山医院共18家，都可接受参保者就医；
第四，也可选择北京市各个专科医院就医，包括阜外心血管医院、北京市妇产医院、北京市口腔医院、北京市肿瘤医院等100多家。
费用报销
社区看病门诊可报销70%
北京市劳动和社会保障局工作人员：目前大额医疗互助（门诊、急诊）起付线金额在职职工为1800元，不到1800元由参保人员从个人账户中支付。超过起付线则由大额医疗费用互助资金支付50%，个人负担50%.在职职工在社区卫生服务机构发生的门诊医疗费，报销比例提至70%.
在住院费用方面：
基本医疗保险患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算，报销标准和选择医院有关，其中三级医院（如三甲、三乙等）为：起付线至3万元的部分，统筹基金支付85%，个人支付15%；3万－4万元，由统筹基金支付90%，个人支付10%；4万－7万元，统筹基金支付95%，个人支付5%；7万－17万元部分，由大额互助资金支付70%，个人支付30%；17万元以上部分，个人全额。
老年大病医保患者：报销标准为，起付线至7万元，大病医疗保险基金支付60%，个人支付40%；7万元（包括门诊特病费用）以上部分，个人支付100%.
学生儿童大病医保患者：报销标准为，起付线至17万元，由大病医疗保险基金支付70%，个人支付30%；17万元（包括门诊特病费用）以上的部分，个人支付100%.
注：“基本医保”患者及“老年大病医保”患者：第一次住院的起付线为1300元；第二次及以后住院，每次的起付线为650元：“学生儿童大病医保”患者每次住院起付线均为650元。
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